银屑病的症状

【银屑病的症状】广州皮肤病医院：其实牛皮癣就是银屑病，寻常型银屑病的病理变化是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿，称Munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失。棘层增厚。根据银屑病的临床和病理特征，一般可分为寻常型、节炎型、脓疱型、掌跖脓疱病、红皮病型、及连续性肢端皮炎六种炎型，在这不同类型中银屑病的症状表现也是不同的。

节炎型银屑病：又称为银屑病性节炎。此型银屑病除皮疹外，还可以有节的病变，节症状常与皮肤损害同时减轻或加重。但病人一般先有皮疹，而后出现节症状。任何节均可受累，包括肘膝的大节，也可以是指（趾）间的小节。脊椎节及骶髂节等同样可被侵犯。并可有节肿胀和疼痛，活动受限，亦可发生畸形，类似风湿性节炎的表现。骨质可有破坏性的改变而成残毁畸形，称为毁形性节炎型银屑病，重型节炎性银屑病常有持续性高烧及血沉加快，但类风湿因子常阴性。皮疹也可有浓疱型银屑病的改变。X线显示，部分病人节的变化和类风湿性节炎同，骨质可有局部的脱钙，节腔狭窄，有不同程度的节侵蚀与软组织肿胀。

寻常型银屑病：临床上较为常见，大多急性发病，迅速扩延全身。初起损害往往是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹。以后逐渐扩展，成为棕红色的斑块。皮损上覆盖干燥的鳞屑。边界清楚，邻的损害可以互融合。

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本病的鳞屑呈银白色，逐渐增厚，刮去鳞屑可出现半透明的薄膜，有人称为薄膜现象。剥去薄膜出现点状出血，称为Auspitz氏征。薄膜现象与Auspitz征对银屑病的诊断有特异性。有些病人的鳞屑又厚又硬，呈蛎壳状，可以影响皮肤的伸缩。在节面上的厚硬的鳞屑很容易破裂，使皮肤发生皲裂而感到疼痛。

脓疱型银屑病：此型银屑病少见，常无明显诱因而急性发病，初起大片炎性红斑，迅速在红斑的基础上出现密集针头至粟粒大小淡黄色或黄白色浅在性无菌的小脓疱，表面常有细薄的鳞屑，邻的红斑可互融合，呈环状或回状。边缘部分往往有较多的小脓疱。少数病人在短期内，全身迅速发红肿胀，有无数的无菌小脓疱。病人常伴有全身不适，先有寒战，后有高热，呈弛张热型，皮肤有灼热感。节肿胀疼痛。几天以后，脓疱干燥结痂。病情可自然缓解，出现寻常型银屑病皮疹，若干天以后，又突然发作，病情屡次减轻及加重，病人常因继发感染，全身衰竭或肝、肾的损伤而危及生命。

红皮病型银屑病：又名银屑病性红皮病本病多由于治疗不当或其他原因使原来寻常型银屑病或脓疱性银屑病转变为红皮症。常见的原因是在银屑病进行期应用刺激性剧烈的外用药，或因内服某些免疫抑制药物突然停用而发生急剧扩散成为本病。常见的如内服皮质类固醇激素，减药过程中发生。初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩展成大片，较后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润，肿胀，伴有大量糠状鳞屑。其间可有片状正常“皮岛”出现，头皮可有大量厚积污秽的鳞痂。手足可呈“手套”式“袜套”状的皮肤剥脱。指（趾）甲变混浊，增厚或变形。本病可有发热，全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。红皮症治疗后又出现银屑病的损害。

连续性肢端皮炎：本病又名匐行性皮炎连续性肢端皮炎以无菌性的脓疱为其特征，因此有人认为与脓疱型银屑病为同一疾病。也有人认为是脓疱性银屑病的一个亚型，但也有不同意见。

掌跖脓疱病：掌跖脓疱病包括掌跖脓疱性银屑病：有人认为是限局性脓疱型银屑病，以掌跖多见，损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可以发展到指（趾）背侧，初起时为对称性红斑，很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起，脓疱位于表皮内，逐渐扩大而互融合，一两周内干涸结成痂皮，痂脱落后出现小鳞屑。但又出现新的脓疱，如此反复不已。指（趾）甲可受累而变色或变形。甲混浊肥厚，有脊状突起，自觉疼痛，身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损，或是有成片脓疱性银屑病的损害。有的病人有沟状舌。